TRƯỜNG HỢP TẠO HÌNH THÂN SỐNG BỊ XẸP DO LOÃNG XƯƠNG BẰNG BƠM XI-MĂNG QUA DA

Tạo hình thân sống bằng bơm xi-măng qua da là phương pháp điều trị hiệu quả nhanh chóng, rõ rệt trong các trường hợp đau do xẹp đốt sống trên bệnh nhân loãng xương có hoặc không có chấn thương.
- Một bệnh nhân nữ, 67 tuổi. Tiền sử không mắc bệnh lý gì đặc biệt.
- Khoảng 1 tháng nay bệnh nhân thấy đau dọc thắt lưng xuống hai bên mông sau đó lan sang hai bên bờ sườn như thắt ngang hông. Tình trạng đau của bệnh nhân ngày càng tăng dần đặc biệt là khi cử động, xoay trở và thay đổi tư thế như: xoay trở khi nằm, khi ngồi dậy- đứng dậy và đi lại,… đến nỗi phải nằm hoặc ngồi bất động do đau.
- Khám bệnh nhân đau dọc theo thắt lưng và lan sang hai bên bờ sườn, cử động khó khăn. Ấn đau chói ở khoảng đốt sống D12, không dấu thần kinh định vị. Điểm VAS: 9 điểm.
- Bệnh nhân được chụp phim X-quang cột sống thắt lưng và cộng hưởng từ cho thấy đốt sống D12 xẹp do loãng xương.
- Đo mật độ loãng xương: kết quả T-score là -3,5

Đốt sống D12 tăng đậm độ trên xung MRI-STIR

CHẨN ĐOÁN: XẸP MỚI ĐỐT SỐNG D12 DO LOÃNG XƯƠNG

- Bệnh nhân được chỉ định tạo hình thân sống D12 bằng bơm xi-măng sinh học qua da.
- Gây tê tại chỗ, dưới C-arm kỹ thuật số 2 chiều tại phòng mổ xác định chân cung D12 bên (T) chọc kim vào đến 1/3 trước thân sống, kiểm tra xi-măng lan đều cả hai bên thân sống. Bệnh nhân giảm đau lưng ngay sau thủ thuật, không biến chứng thần kinh, thời gian thủ thuật là 30 phút.

Bơm cement qua Trocar dưới C-arm

- Bệnh nhân được ra viện ngay ngày hôm sau, xoay trở và thay đổi tư thế rất thoải mái, tự đi lại sinh hoạt như bình thường, giảm đau lưng nhiều (VAS sau bơm xi-măng: 2 điểm. Tiếp tục điều trị loãng xương tại nhà.

Kiểm tra X-quang sau bơm xi-măng